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浙江卫计委通报HIV交叉感染重大医疗事故!到底何谓交叉感染?

2017-02-09 火然 青艾健康


作者 | 火然

编辑 | 配图的人

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今天又出了一桩大新闻。浙江省卫计委通过官网宣称,1月26日下午,浙江省中医院报告,因该院一位技术人员在某次技术操作中严重违反规程,以致5名治疗者交叉感染HIV。


经查,传染源是一名治疗者在治疗过程中因个人原因在医院外感染HIV病毒,而浙江省中医院的一名技术人员,违反“一人一管一抛弃”的操作规程,在操作中重复使用吸管,造成交叉污染,导致其他部分治疗者感染艾滋病病毒。经疾控机构检测,确诊5例。

 

据浙江省卫计委表示,相关部门现已免去院长的行政职务和党委副书记职务,给予党内严重警告处分;免去党委书记的党内职务和副院长的行政职务;撤销分管副院长职务,免去其党委委员并给予党内严重警告处分;撤销检验科主任职务;免去医务部主任职务;免去院感科科长职务。直接责任人以涉嫌医疗事故罪,由公安机关立案侦查,并已采取刑事强制措施。



“何谓交叉感染


在这一事件当中,一个非常醒目的关键词,就是“HIV交叉感染”。那什么是交叉感染呢?交叉感染,是指天然宿主的病原体感染,或传递给非天然宿主的现象。


打个比方,在监狱里,由于罪犯们会相互沟通,导致形形色色的犯罪意识和犯罪技巧,在监狱内的不同罪犯之间相互传授。这些犯罪意识和犯罪技巧,就像病毒一样在监狱内存在,大家彼此切磋的过程,就是交叉感染。在现实生活中的许多大案、要案,特别是黑社会性质组织犯罪案,都是“二进宫”或“三进宫”者所为,这就是交叉感染带来的可怕危害。



对于HIV而言,HIV的交叉感染,是指两人或多人互相有过高危接触,导致互相之间传播HIV病毒,比如多人(其中一人携带HIV)共用一个针管,导致这群人全部受感染等等。在今天的这起事故当中,就是典型的由于医务操作失误,造成的HIV交叉感染。


“感染者之间发生的交叉感染,或许更严重


你可能想问了,既然健康者与感染者之间会发生交叉感染的状况,那感染者与感染者之间是不是就不发生了?两个HIV感染者是不是就能无套性交了?反正大家都感染了病毒嘛。错!即便大家都是HIV感染者,也一样会发生交叉感染。

 

HIV病毒有多个亚型。目前,人类发现了两种类型,分别是HIV-1和HIV-2。由于双方感染的不一定是同一个亚型,因此一样有交叉感染的可能。如果感染的类型多了,后果将会更加复杂与严重。

 

再者,HIV病毒在不同人体内的状况不同,有的可能产生耐药性,有的则没有耐药性,如果交叉感染,没有耐药性的那个感染者,也会染上耐药的病毒,导致身体状况更加糟糕。

 

因此,在我们的防艾宣传教育工作中,不仅强调健康者在性行为时要使用保护措施,也强调感染者与感染者发生性行为时,要同样使用安全套,就是为了避免交叉感染。



“HIV职业暴露:医生可以采取更多安全措施避免感染,却防不住人心之中的歧视


在医院中,除了病人与病人之间发生交叉感染以外,病人与医生一样会发生。这样的状况,我们通常称之为HIV职业暴露。

 

职业暴露,具体是指在医疗活动中,医务人员由于为感染HIV的患者提供诊疗的过程中,意外被患者的血液、体液污染破损的粘膜或皮肤,从而可能感染HIV的情况。

 

在临床工作中,职业暴露的情况时常发生。国内学者李卫光等人对山东省28所医院46600名医务人员调查显示[1]:锐器伤发生率为7.3%,平均为9.71次/人。随着HIV感染者数量增多和寿命的延长,医疗活动中接触HIV感染者的机会,和发生HIV职业暴露的风险,也将随着增加。

 

由于在最初的传统防治AIDS宣传中,错误地将HIV传播与性乱、静脉吸毒联系起来,导致了有很大一部分人,出于对HIV感染者“不良行为”的歧视,对感染人群出现较强的排斥心理。还有不少研究表明[2],诊治AIDS患者的医生,甚至会经常担心自己的工作受到同行歧视。



“其实,关于HIV的医患间的矛盾,医务安全并非关键所在


从今天的这个事件上看,医务人员的操作和意识,确实出了巨大的纰漏。但跳出这个事件,纵观我们目前国内关于HIV的医患之间的矛盾,我们会发现,医生很为难,患者很为难,出了事儿,全国上下的人民群众又开始群起而攻之,有说医院不好的,有说感染者不对的。

 

可这当中的问题出在哪儿呢?大家发现了吗?当中最大的猫腻,不就是人们长期以来,对艾滋持有的歧视态度,才导致了今天的全国大讨论吗?交叉感染也好,职业暴露也罢,不仅仅只是因为大家对HIV的漠不关心,更有可能是因为,大家太过敏感,以至于得了的怕说,没得的怕得。

 

只要你的有色眼镜戴着一天,同样的悲剧,会再演一天。不信?我们走着瞧。



References

[1] 李卫光, 徐华, 朱其风等. 山东省28所医院医务人员锐器伤现状调查[J]. 中华医院感染学杂志, 2013.23(7):1605-1607.

[2] BENEVIDES-PEREIRA AM, DAS NEVES ALVES R. A study on burnout syndrome in bealtbcare providers to people living with HIV[J]. AIDS Care, 2007,19(4):565-571.

[3] SEKONI OO, OWOAJE ET. HIV/AIDS stigma among primary health care workers in Ilorin, Nigeria[J]. Afr J Med Med Sci, 2013,42,(1):47-57.

[4] 姜红英, 刘家虹, 付俊等. 医学生艾滋病职业暴露知识及从业意愿调查[J]. 中国公共卫生, 2009.25(9):1044-1045.


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